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精神分裂症

阅读：5825 次日期：2020/5/3

导语：洛可可（Rococo）风格又称“罗可可”、“路易十五式”，有人说如果巴洛克是男人的世界，那么洛可可就是女人的世界，实际上，巴洛克风格所指的对象更多的是建筑主体，而洛可可风格的对象是室内装饰。总体风格上洛可可偏向轻盈、华丽、细腻。多应用明快的色彩和纤巧的装饰，家具也非常精致而偏于繁琐。

精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍和精神活动的不协调、脱离现实等，通常意识清晰，智能完好。患病期自知力基本丧失，即病人否认自己有精神病，并拒绝治疗。
自知力是指患者对自己的精神状态的认识和批判能力，是精神科用来判断患者病情轻重程度（或是否完全康复）和治疗效果的重要指标之一。
【常见临床类型】
（1）单纯型：多为青少年发病，病程缓慢，早期常不易发现，可出现类似神经衰弱症状：易疲劳、软弱无力、失眠、读书成绩下降、孤僻、生活懒散、情感淡漠等。有时会误认为患者思想不开朗或性格问题。
（2）青春型：多为青春期发病，病程较急，主要表现为思维内容离奇、难以理解，情感喜怒无常，行为幼稚、愚蠢、冲动，性欲、食欲亢进等。
（3）偏执型：精神分裂症约占半数是偏执型。起病较缓慢，最初表现为敏感多疑，如感到周围有人议论自己、排斥自己，以后会逐步坚信不移自己的想法形成妄想，其行为和情感活动也会受幻觉、妄想的支配。
（4）紧张型：目前很少见，多在青壮年发病，起病较快，以木僵状态多见，病人言语运动抑制、不饮不食、肌肉紧张固定于某一姿势、对环境无反应，甚至会出现突然起床，无目的地伤人毁物，然后又突然躺下。
（5）混合型（未分化型）：难以归类为上述4型的其他精神分裂症患者，此型目前最多见，约占60%左右。
【临床诊断】
精神分裂症的诊断目前仍主要依赖于临床，至今仍未发现有确诊意义的生物学指标，实验室的检查只能是排除其他器质性病因。精神分裂症的诊断需要病程至少持续存在3个月以上，有社会功能明显受损或缺乏现实检验能力（自知力丧失——否认自己有精神病），另外，在精神症状表现上至少有下述二项肯定存在：
（1）联想障碍：明显的思维松弛，逻辑倒错，或病理性象征思维，如讲话缺乏中心内容，对事物叙述不中肯，使人感不易理解，将无关的几个词并凑起来，赋予特殊意义，他人吐痰是指自己痰迷心窍等。
（2）妄想：原发性妄想或内容荒谬离奇，如认为自己的大脑受无线电波控制，房间里装上窃听器，被人跟踪，周围人都用异样眼光看着自己等等。
（3）情感障碍：不协调，淡漠或倒错，如自言自语，痴笑，喜怒无常等。
（4）幻听：听到有人评论自己的声音或命令、争论性幻听，感到自己的思维被大声地讲出来等。
（5）行为障碍：紧张症状群（木僵），或怪异的愚蠢行为。
（6）意志减退：孤独、退缩、生活懒散，不注意个人卫生，数日不理发、不洗澡等。
（7）被动体检：被控制感，思维被洞悉，思维被插入、被撤走或中断等。
【治疗与康复】
首选的治疗措施是抗精神病药物治疗。而其他的如健康教育、工程娱乐、心理社会干预等措施则是贯穿于整个治疗过程中。
（1）药物治疗：精神科医生开始时，会根据患者的实际情况，尝试不同的药物、不同的剂量或组合，观察患者对药物的治疗后反应。这个过程可能需要几周的观察时间，才能注意到症状的改善。有时需要多次尝试，才能确定哪种药最有效。
医生最常给精神分裂症患者开的药，即抗精神病药，如多巴胺和5-羟色胺。这些药物可作用于大脑递质，可缓解诸如妄想、幻觉等症状。
（2）心理与社会干预：临床症状消失、自知力恢复，达到临床痊愈的标准后，患者还需要恢复原有的工作或学习能力，重建恰当稳定的人际关系。常见的干预措施有：认知行为疗法、家庭干预、社区服务等。
【预后】
大约40%的精神分裂症患者预后良好，这意味着每100位患者中，大约40人可能结婚、生子、工作。大约27%的患者则可能精神致残，这部分人通常不能结婚，工作或受教育，并且需要在精神病医院，或在心理健康医生的照顾下，进一步控制恶化。
大约50%的患者，在疾病前5年变化最大，然后会进入疾病平台期。
精神分裂症常常需要警惕复发，即使最初患者对治疗反应良好，精神分裂症的症状也会经常复发。只有大约10%~20%的患者不再复发。

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