近期，湖北襄阳、宜昌多地精神专科医院系统性骗保事件经新京报等媒体深度报道后，引发社会强烈关注，也为医疗行业医保基金使用合规性敲响了振聋发聩的警钟。为深刻汲取反面教训，强化全院医保合法合规意识，我院于2月5日上午召开医保合规警示教育专题会议，医院领导、各科室负责人及医保、医务、护理、质控等关键岗位人员参会，推动合规理念入脑入心。医保办主任陈家劲主持会议。
会议伊始，全体参会人员集中观看了新京报关于湖北精神病专科医院骗保事件的调查报道视频。视频中，宜昌夷陵康宁精神病医院一个科室挤住160余人、大厅摆满病床的拥挤场景，襄阳宏安精神病医院护工殴打患者的恶劣画面，以及涉事机构“放宽”收治标准、虚构诊疗项目、阻挠患者出院、系统性造假等违规细节，让在场人员深受震撼。真实的镜头、触目惊心的乱象，直观展现了违法违规使用医保基金对患者权益的侵害、对医疗行业声誉的损害，为全体参会人员上了一堂直击心灵的警示教育课。
医保办主任陈家劲指出，新京报曝光的案例并非个例，近年山东济南、广东潮州、重庆合川等地多家精神病医疗机构均因骗保被严肃查处，负责人获刑、医院被罚的惨痛后果，彰显了国家打击医保骗保的坚定决心。国家医保局近日已下发通知，要求对精神类定点医疗机构开展集体约谈与自查自纠，今年还将重点开展专项飞检，大数据筛查让任何违规痕迹都无所遁形。
会议强调医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，维护医保基金安全是医疗机构的法定责任。结合我院实际，他提出三点警示要求：一是各科室要以湖北事件为镜鉴，深刻认识医保合规的重要性，坚决杜绝诱导住院、虚假诊疗、伪造文书等违规行为；二是严格落实入院指征审核、诊疗记录规范、费用明细公示等制度，确保医保基金使用真实可追溯；三是强化全员医保政策学习，特别是《医疗保障基金使用监督管理条例》等核心法规，明确违规红线，知晓刑事责任、行业禁入等严重后果。
会上戴尊孝院长传达了谢世平董事长的指示和要求，并对工作作出部署，提出六大重点任务：一要高度重视，统一认识，举一反三，立即成立工作专班开展全面自查自纠；二要聚焦核心风险点；三要对病历质量及诊疗合理性进行审查；四要强化医保基金使用的合规性进行核查，避免因记录不规范引发误判；五要守住医保基金使用安全红线，医疗质量的底线和患者利益的防线，彻底清查潜在违法违规隐患；六要于3月15日前完成自查并形成书面报告，加快内部制度修订，纳入最新政策要求，做好迎检准备，确保材料扎实、态度端正积极、沟通专业有效，建立规范化、精细化、可持续的长效管理机制，推动医院行稳致远、高质量发展。
为确保整改落地，即日起医院组织专项督查；春节前完成全院科室级警示教育全覆盖，全体医务人员签署《依法执业与医保合规承诺书》；将医保合规纳入科室考核，设立医保专员与独立监督热线，接受内外部举报；完善患者权益保障机制，杜绝任何形式的体罚、侮辱行为的发生。
此次会议以“视频警示+专题培训+工作部署”的形式，层层压实责任、明确方向。我院将始终坚守“以患者为中心”的办医初心，把医保基金安全视为不可逾越的红线，把医疗质量作为立身之本，把患者利益作为核心防线，以最坚决的态度、最扎实的举措落实自查整改，持续提升合规管理水平，全力守护医保基金安全，维护精神卫生行业声誉，打造让患者放心、社会满意的医疗服务平台。
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