11月17日,广州市医疗保险服务中心花都分中心考核专家组莅临广州圣泉医院,开展2025年度定点医疗机构履行医保服务协议综合考核暨专项稽核工作。本次年度考核旨在全面评估定点医疗机构对医保政策的执行情况与服务协议履行质量,广州圣泉医院全院上下高度重视,积极配合,确保考核工作顺利完成。
考核期间,专家组依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《广州市定点医疗机构医疗保险服务协议书》等有关要求,通过数据核查、病历审阅、现场问询及系统巡查等多种方式,对医院的医保管理、医疗服务质量、药品耗材采购政策执行、费用结算真实性及合规性等方面进行了全面、细致的现场稽核与评审。我院院领导及各相关科室负责人全程陪同,就专家组的提问进行了详实汇报与解答,并提供了完备的自评报告及支撑材料。
花都分中心主任单武秋就医保管理与诊疗规范提出以下建议:一是高度重视医保基金监管,确保合法合规使用。精神专科医院经费来源特殊,需严格自查,避免开具重复检查等不合规情况;二是建议医院合法合理诊疗,配合专项核查,完善病历资料管理,提升诊疗规范性;三是希望医院加强与医保部门的沟通交流,共同服务好患者,促进医院健康发展。

此次考核既是对我院工作的全面检查,更是以评促改、以考促优的重要契机。“维护医保基金安全、规范医疗行为是医院的立身之本,必须常抓不懈。”广州圣泉医院院长戴尊孝表示,将以此次考核为抓手,认真梳理专家反馈的意见建议,持续改进、持续提升,坚持合法行医、合理诊疗,切实维护基金安全,努力为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
未来,广州圣泉医院将持续强化内部管理,优化医疗服务流程,始终坚持以患者为中心,在确保医疗服务质量的同时,严守医保基金安全底线,努力为广大患者提供更加规范、高效、便捷的精神卫生服务。