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老年痴呆家庭护理知识锦囊丨愿你的家人“都挺好”

阅读：2013 次日期：2020/10/12

导语：前段时间，电视剧《都挺好》的全民爆火让大众见识了父亲苏大强的“作天作地”，其言行惹人厌恶甚至鄙视，其实他也有可怜的一面，晚年的苏大强已经患了老年痴呆，他很多不可理喻的行为其实是老年痴呆的典型表现。

前段时间，电视剧《都挺好》的全民爆火让大众见识了父亲苏大强的“作天作地”，其言行惹人厌恶甚至鄙视，其实他也有可怜的一面，晚年的苏大强已经患了老年痴呆，他很多不可理喻的行为其实是老年痴呆的典型表现。
苏大强的情况在现代当然不是个例。当前，我国已步入老龄化社会，65岁以上老年人口占总人口的比例已达11.9%，老年痴呆的形势已经相当严峻。据统计，截止到2018年底，65岁以上人群中痴呆患病率为5.6%，有接近1000万患者，庞大的患者群体对其个人、家庭和社会均造成沉重的负担。
对此，您是否想过，如果有一天挚爱的亲人不记得回家的路，不记得刚刚说过的话，做过的事，甚至已经不认识朝夕相处的您，您该怎么办？
《老年痴呆的认识与护理》
——如果您有老年痴呆的家人，
你可以为TA做些什么？
老年痴呆是什么以及有什么症状等问题，我们曾在#世界阿尔茨海默病日（9.21）#给大家做了介绍，这里我们给大家简单展示一下这两个问题：
什么是老年痴呆？
简单地讲，就是脑部神经系统老化产生的后果；科学的讲则是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，引起病人意识清醒状态下持久的全面的智能减退。
老年痴呆有什么表现？
最多见的是记忆障碍，其他方面表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。其中阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，简称AD）是最常见的类型，其次是血管性痴呆，其他常见的还包括帕金森病痴呆、路易体痴呆/额颞叶痴呆等。
很多时候，AD常常被误认为是正常健忘，认为年龄大了就是这样，“老糊涂”是老年人的正常现象，没有认识到这其实是一种疾病。家属发现病人的第一个症状通常是忘记最近发生的事情，也就是近记忆下降，伴有思维判断能力、语言功能以及时间空间感受能力下降，导致病人在生活中出现丢三落四，重复询问，外出时迷路，不会根据天气换衣服，以及不能独立购物、做饭、洗澡、上厕所等表现，部分老人还会出现怀疑、幻觉、人格改变、无目的活动等精神行为问题。（如苏大强的一些“无赖”行为，类似人格改变的症状）
对于老年痴呆患者，他们的生活质量的高低和生存时间的长短与家庭护理有密切关系。而那些重症的患者，他们已基本上生活不能自理了，这给家人带来了沉重的护理负担。针对家庭护理的各种困难，下面将给大家系统介绍老年痴呆居家护理的一些注意事项。

一、基础护理
日常生活护理：
主要是指导患者保持良好的卫生习惯，养成规律的作息习惯，最大程度的完成生活自理。家人可以做的是：为患者提供尽量简单且易穿脱的衣服；督促协助患者完成穿衣、洗脸、刷牙等简单的自我照料；可安排患者做些简单家务，如果已经不会做饭，可以尝试更简单的，如摘菜、洗菜、收拾餐桌。
需要注意的是，家人要避免过度照护。患者独立完成一些任务时可能有些困难，这时候家人要多鼓励他们，给予他们帮助和指导，而不是所有事情都帮他们做完。
饮食护理：
患者的一日三餐都要定量、定时，尽量保持平时的饮食习惯。家人需要注意的是：食物要挑软滑易咀嚼、温度适中、无骨、易消化的，兼顾营养与安全。患者最好坐着进食，且餐后半小时依然保持坐立。
对吞咽困难及卧床的患者，应准备糊状食物，保证反复缓慢咀嚼，每次吞咽后再做几次空咽运动，确保食物全部咽下；对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制进食量及进食速度；对拒绝进食的患者，首先要了解原因，针对原因采取相应措施。例如患者因为不愉快的事情拒绝进食，可尝试转移注意力，或鼓励与家人一起用餐，也可在患者情绪稳定时进餐或少量多餐。
二便护理：
随着病情进展，患者的语言功能逐渐受损，可能很难表达自己的需求。要帮助他们养成良好的入厕习惯，细心观察入厕前的表现或言语。如患者坐立不安，提着裤子来回走动，可能需要带其入厕。
对二便失禁者，定时协助他大小便，防止尿潴留和肠梗阻；尿湿衣裤及时更换，不要批评指责，保持皮肤、床铺的整洁、干燥。便秘患者宜多摄入膳食纤维，适度运动，必要时寻求医护人员的帮助使用药物改善。切不要擅自应用泻药。
睡眠护理：
痴呆患者往往睡眠颠倒，白天瞌睡，夜间吵闹。白天尽量鼓励患者多活动，做一些喜欢的娱乐活动，如画画、下棋、拼图、编织等，既能锻炼大脑，又可以减少白天卧床睡觉，利于改善夜间睡眠。
创造安静、光线和温湿度适宜的睡眠环境，睡前不饮浓茶、咖啡等。对严重失眠者可在医生指导下合理使用药物辅助睡眠。充足的睡眠对于改善病情非常重要，也能在一定程度上减少家人护理的重担，因此尽可能保证患者有充足的睡眠。
口腔及皮肤护理：
督促或协助患者保持口腔卫生，每天定时刷牙。不能自己刷牙的患者，早晚温盐水或漱口水清洗口腔。每天进食后适量饮水，也有助于清洁口腔。
对于长期卧床的患者要定时温水擦澡、擦背，并涂上润肤霜。保持床褥干燥整洁，定时翻身，抬起并移动；在肘关节、膝关节、髋关节垫软垫，对骨隆突处的皮肤作按摩，检查是否有擦伤、压红，可购置防褥疮床垫或气垫床垫以防出现褥疮。

二、安全护理
环境：
为患者提供固定、安静的生活环境，避免频繁更换住所。室内布置简单清爽，有熟悉的家具及老物件，保持地面干燥整洁并防滑，减少物品堆放，让患者有充分的活动空间。
减少刀子、剪刀等危险性物品的使用；所有有可能伤害患者的东西都要妥善保管。受疾病影响有的患者可能会随手抓起东西就吃，因此可放进嘴里的任何东西都要妥善保管，以防误食。拆除家中诸如厕所、厨房等处并不是非常重要的锁和钥匙，防止患者把自己反锁困住。
药物：
老年痴呆患者记忆功能逐渐减退，很难做到规律服药，会经常忘记吃药、吃错药或重复服药，需要家人严加监督，以免遗忘或错服。有的患者不认为自己有病，或因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，这时需要家人耐心解释、说服，必要时也可以将药研碎拌在饭中吃下。对于吞咽困难的患者，可将药物研碎后溶于水中服用。
患者常不能诉说其躯体不适，家人要细心观察患者服药前后有何异样，及时向医生反映并根据情况调整用药方案。
跌伤：
保持居家物品尽量简单且摆放合理。卫生间要有明显的标识，马桶两侧安装扶手，可以安装夜灯以保证夜间入厕时的安全。陪伴或搀扶患者上下楼梯，并为其提供合脚、防滑的鞋子，保持室内地面干燥以防滑倒。
走失：
随着疾病的进展，严重的患者可能出门无法找到回家的路。因此尽量不让患者单独外出，外出时有人陪同，家人走在其后面或陪伴左右，保证其一直在家人的视线范围内。如坐公交车时，让患者先上车，家人再上车，同时为患者佩戴身份识别卡或GPS定位手表。

三、心理护理
老年痴呆患者可能存在明显的听力、视力下降，因此家人要用尽可能简单、直接、形象的语言跟其沟通，保证口齿清楚和缓慢的语速。多尊重和关心患者，多给予鼓励和赞赏，肯定患者在自理和适应方面做出的任何努力，切忌使用刺激性的、不尊重的言语。
在患者不合作或情绪不稳时，家人要保持足够的耐心，可以尝试先转移注意力，耐心引导患者恢复平静。不要指责、埋怨，不要与其争论或强迫他们做事，以免引起更大的情绪反应。

四、康复训练
虽然老年痴呆是一种无法逆转的疾病，但一定的康复训练有助于延缓疾病的进展。因此可以根据患者的疾病严重程度和躯体状况，制定适合的康复活动。
记忆训练：
跟患者聊天，一起回忆患者经历的有意义的或有趣的事情。鼓励患者参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，延缓记忆力的衰退。在房间内挂放日历和时钟，设立提醒标志，也可以帮助患者记忆。
智力锻炼：
可以进行拼图游戏，做一些卡片（水果、蔬菜、日用品）作归纳和分类，进行由易到难的数字记忆和计算能力训练等。
理解和表达能力训练：
可以鼓励患者讲述简单、具体的一件事情，如既往感兴趣的炒菜是如何一步步完成的；也可以尝试让患者解释一些词语的含义。
生活技能训练：
结合日常生活常识训练老人自行解决日常生活中的问题，入厕、洗漱、进食、更衣、修饰和维护仪表等。
由于大脑受疾病影响的部位和程度、个体情况、周围人的态度以及环境的影响各有不同，使每一位老年痴呆患者都变得独一无二，这也使家人照顾患者更加的辛苦。但是，老年痴呆患者依然有体验快乐和悲伤的能力，依然期待爱和被爱，我们也依然有千万种理由努力让他们感受到家人的关怀！让我们共同努力帮助老人摆脱疾病的困扰，让家充满爱的珍贵回忆！

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